獣医に尋ねる:犬の急性貧血の原因は何ですか?

1月に、1セント硬貨を飲み込んだ犬について書きました。犬は、ペニーの亜鉛の毒性のために、貧血を含む多くの合併症を患っていました。急性(突然の発症)貧血は、亜鉛毒性の合併症として発生する可能性があります。



しかし、亜鉛の毒性だけが犬の急性貧血の原因ではありません。残念ながら比較的一般的な別の原因があります。免疫性溶血性貧血、またはIMHA、非常に深刻な状態です。

IMHAは、犬の免疫系が不適切に過活動になると発生します。次に、この免疫システムがなくなった干し草ワイヤーは、体内の赤血球を攻撃します。赤血球が破壊されると、体は赤血球が不足します。赤血球欠乏症は貧血の定義です。



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IMHAの症状



IMHAの犬はいくつかの症状を示すことがあります。脱力感、運動不耐性、食欲不振、無気力が最も一般的です。一部の犬は、赤血球の分解産物が循環器系に放出されると、目に見えて黄疸になります。他の犬は、舌、歯茎、目、鼻、耳が通常よりも著しく色が薄くなり、目に見えて青白くなることがあります。赤血球は酸素を運ぶため、貧血の場合、一部の犬はより多くの努力で呼吸することがあります。赤血球分解産物は、尿の変色を引き起こす可能性があります。実際、IMHAの犬の飼い主の多くは、尿が非常に変色して血が混じっているように見えるため、ペットが膀胱に感染していると最初は疑っています。

IMHAの原因

IMHAには大きく分けて2つのカテゴリーがあります。一次IMHAは犬で最も一般的な形態です。一次IMHAでは、この状態の原因は見つかりません。免疫システムは、理由もなくそれ自体で衰弱しているように見えます。間違いなく理由(またはおそらく多くの理由)がありますが、それはまだ発見されていません。

二次IMHAは、既知のいわゆる抗原刺激因子に対する異常な反応として発生し、免疫系が衰弱します。二次性IMHAの潜在的な原因には、ライム病を含むダニ媒介性疾患、多くの異なる形態の癌、および膵炎や前立腺炎などの特定の病状が含まれます。多数の薬剤がIMHAに関連していることが示され、これまでに発明されたほぼすべての薬剤に関連していると推測されています。



上記の抗原刺激剤は二次性IMHAの真の原因ではないことを忘れないでください。それらは免疫系を刺激する可能性があり、したがって状態の最も近い原因である可能性がありますが、最終的な原因は免疫系による異常な反応です。薬を服用している犬の圧倒的多数は、反応としてIMHAを発症しません。

特定の品種がそれにかかりやすいので、IMHAには遺伝的要素があるようです。コッカースパニエルとスプリンガースパニエル、ビションフリーゼ、コリー、ミニチュアピンシャー、プードル、オールドイングリッシュシープドッグには犬種の素因があります。

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ワクチンはIMHAを引き起こしますか?



ワクチンは免疫系を刺激するように設計されているため、犬のIMHAを引き起こす可能性があると推測されています。研究によると、ワクチン接種とIMHAの発症には時間的な相関関係がある可能性があります(言い換えると、犬はワクチン接種から2か月以内にIMHAを発症する可能性がわずかに高い可能性があります)。ただし、使役リンクは確立されていません。さらに、IMHAの全体的な割合がワクチン接種されていない犬よりもワクチン接種された犬の方が高いという証拠はありません。この分野では、ワクチン接種の他の多くの側面と同様に、さらなる研究が必要です。

IMHAの診断

IMHAは、貧血と血液分解産物の増加を示す身体検査所見と基本的な血液検査の組み合わせによって診断されることがよくあります。生理食塩水凝集反応やクームス試験などの特定の特別な試験は、通常、診断を確認するために使用されます。ダニ媒介性疾患の評価や胸部および腹部の画像診断を含む一連の完全な検査が、二次性IMHAの潜在的な原因を評価するために実行されることがよくあります。上記のように、ほとんどの場合、原因は見つかりません。

IMHAの治療

IMHAは不適切に活動している免疫系によって引き起こされる状態であるため、IMHAの治療には、免疫系の活動を弱める薬が含まれます。プレドニゾロンなどのステロイドが最も一般的に使用されますが、アザチオプリンやシクロスポリンなどの他の薬剤も治療プロトコルに含まれる場合があります。二次性IMHAの犬も、症候群を引き起こした、または原因となる可能性のある薬を中止した根本的な状態の治療を受けます。

IMHAの犬は生命を脅かす貧血を発症する可能性があり、輸血が必要になる場合があります。 IMHAの症例は、しばしば数日間の入院を必要とします。血球分解産物が排泄される際の損傷から腎臓を保護するために、静脈内輸液が投与されることがよくあります。重症の場合は、免疫グロブリンと呼ばれる製品による高度な(そして非常に高価な)治療が必要になる場合があります。

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まれに、IMHAを制御するために脾臓の外科的切除が必要になることがあります。この手順は、脾臓(血液濾過器官)が赤血球の破壊に深く関与している場合に効果的です。

IMHAの犬の予後と長期的な見通し

申し訳ありませんが、IMHAの犬の予後は、治療を行っても警戒されています。上記のように、IMHAの犬は生命を脅かす貧血に苦しむ可能性があります。この状態の犬はまた、血栓塞栓性疾患にかかりやすく、血栓は肺などの重要な臓器への循環を損ないます。

しかし、IMHAの犬の予後は守られていますが、私の個人的な経験では、この状態の犬の大多数は適切な治療を受ければ生き残ることができます。

急性IMHA危機を乗り越えた犬は、一般に、免疫系の機能を弱める薬による長期の、時には無期限の治療を必要とします。再発は可能ですが、犬が最初の危機を乗り越えて適切な長期介護を受けた場合、再発はまれであるというのが私の経験です。